La acest tip de lucrare componenta metalică se realizează din Cr – Co, în zona vestibulară prezintă microretenții pentru a marii aderența a componentei estetice la metal.
Se folosește ceramică hibridă Estenia de la firma Kuraray – Japonia, ce prezintă efecte de culoare deosebită.
Lucrările provizorii se realizează din acrilat termopolimerizabil C+B și au rolul de a acoperii partial necesitățile pacientului pe perioada de execuție a lucrărilor definitive.
Gutierele de bruxism se realizează dintr-o placuță de silicon în grosime de 3 – 4 mm ce se ambutisează pe modelul de lucru cu ajutorul unui aparat la cald, prevazut cu sistem de vidare.
Gutiera de albire se realizează pe modelul de lucru cu silicon distanțator pentru a rezulta rezervorul pentru gelul de albire.
Acest tip de lucrare este solicitat frecvent de către pacienți pe considerente estetice.
Turnarea modelelor pentru ortodonție se face în amprentele din alginat a arcadelor dentare din gips foarte precis și dur special pentru ortodonție.
Se modelează cu ajutorul cleștilor dentari crosetele de susținere ale aparatului, arcul vestibular și eventual croșete auxiliare.
Median se montează șurubul pentru dilatare maxilară și mandibulară.
Placa aparatului se poate secționa median în Y sau U după caz.
Aparatele se pot efectua în diverse culori, cu sclipici în interior sau incolore cu actipild.
În cazul dijunctoarelor se recomandă o amprentă de arcadă, care să conțină inelele adaptate pe dinți, de către medic în cabinet.
Amprenta se toarnă cu gips foarte dur și precis pentru a rezista la temperatura ridicata necesara sudurii inelelor.
Se adaptează dijunctorul astfel încât să fie în contact cu inelele, se solidarizează inelele între ele cu sârmă groasă de vipla în grosime de 2.5 mm.
Sudura se realizează cu lot special de Cr – Co și cu ajutorul unui decapant.
La final se prelucrează și se lustruiesc sudurile pentru a nu realiza leziuni în cavitatea bucală.
Acest tip de lucrări rezolvă edentatul parțial, sunt superioare ca și comfort și estetică în raport cu o proteză parțial acrilică. Pentru a oferi o precizie deosebită la aceasta proteza se folosește ca fază intermediară tehnica de supra – amprentare a componentei metalice în lingură individuală. Lucrarea fixă pe care se confecționează scheletul se realizează similar cu lucrarea metaloceram. Particularitatea constă la realizarea machetei, aceasta executandu-se cu ajutorul sistemelor speciale (capse, culise) ce se face cu paralelograful.
Realizarea modelului duplicat se face cu silicon de bună calitate furnizate de firma Bredent sau Shera.
Modelul duplicat se toarnă din masă de ambalat recomandată de acelasi producator.
Se modelează macheta scheletului metalic, se toarnă cu ajutorul castomatului, se prelucrează cu freze speciale de metal și se lustruiește cu ajutorul unei băi galvanice.
La final lucrarea fixă cu proteză scheletată culisează fară tensiuni la nivelul joncțiunii
Acest tip de proteze reprezintă lucrări cu grad ridicat de dificultate, de aceea, este necesară o colaborare medic – tehnician foarte eficientă.
Amprenta preliminară a câmpului protetic se realizează în linguri standard cu alginat. Realizarea lingurii din placă de bază sau din acrilat autopolimerizabil se face în funcție de solicitarea medicului.
Confecționarea sabloanelor urmaresc o cat mai bună stabilitate pe modelul funcțional și prezintă borduri de ceară adaptate la arcada antagonistă. La confecționarea protezelor folosim garnituri Acryloc – Italia sau garnituri din compozit IVOCLAR – Lichtenstein atunci când se solicită de catre cabinet.
Se acordă o deosebită atenție la finisarea și lustruirea protezelor utilizând pastă, perii și pufuri furnizate de firma Bredent.
O finisare ridicată favorizează o igienizare mai bună a protezei datorită neaderenței alimentelor la aceasta.
Lucrarile protetice pe implant pot fi:
1 – fixe cimentate, 2 – Demontabile (insurubate ocluzal) si 3 – Mobile cu sisteme speciale capse,interlock
Pentru un edentat parțial lucrările pe implant sunt o rezolvare protetică net superioară față de restaurarea prin proteza parțială acrilică. Implantul dentar înlocuiește suportul dentar pe care pacientul la pierdut (dintele), oferindu-i confortul din punct de vedere al stabilității.
Pentru realizarea modelului de lucru se folosește un gips special de lucrari pe implant clasa IV produs de firma SHERA sau GS.
Se realizează la nivelul implantului o gingie detasabilă din silicon rigid. Aceasta se execută pentru a oferi bontului protetic o vizibilitate mai bună necesară în momentul frezării bontului protetic confecționat din titan.
Realizarea paralelismului dintre bonturile protetice se execută cu ajutorul paralelografului, prevăzut cu micromotor pentru șlefuire.
Pentru realizarea unei suprastructuri pe implant foarte precisă, în momentul în care se confecționează macheta, se alege o rașină autopolimerizabilă cu contracție zero de la firma GS.
Macheta realizată în acest mod, nu prezintă contracții termice la extragerea de pe model.
Ambalarea machetei se face cu ajutorul unei mase pe baza de sulfati tip Alfacast producător SCHUTZ DENTAL sau Stelavest producător GS.
După turnare, sablarea se face cu oxid de aluminiu de 110 microni.
La final componenta metalică are o adaptare foarte fidelă pe pragul bontului protetic și nu prezintă tensiuni. Ocluzal prezintă un modelaj subdimensionat, anatomic cu spatiu necesar pentru placarea cu ceramică. Placarea cu ceramică se face cu trusa de ceramică tip HERACERAM și glazurarea acesteia se poate face și în prezența pacientului în laborator pentru o cât mai bună individualizare a lucrării.
Pentru asigurarea calității lucrărilor se recomandă ca amprenta să fie realizată în lingură deschisă cu bonturi de transfer. Ca material de amprentă se recomandă Impregum, iar bonturile de transfer solidarizate cu rașină autopolimerizabilă pentru rigidizare de tip PATTERN RESIN produs de firma GS.
Aceste lucrări pot avea ca suport următoarele tipuri de implante:
Fațetele din ceramică presată sunt deosebit de estetice, necesită o atenție deosebită în realizarea preparării dintelui și amprentarea acestuia.
Pentru o adaptare foarte precisă a acestor lucrări, se folosește la turnarea modelului de lucru rașina sintetică de tip Exakto – Form, producător Bredent.
Ceara de modelaj pentru realizarea machetei este o ceară specială pentru restaurări estetice produsă de Schuler – Dental.
Se ambalează cu masă de ambalat pentru ceramică presată tip SERAFINA 2000.
Pastilele din ceramică folosite la presare sunt tip HERACERAM PRESS.
Sablarea lucrărilor se face cu pulbere de sticlă foarte fină special pentru elementele de ceramică presată furnizată de firma SHERA.
Pentru asigurarea calității lucrărilor se recomanda:
Avantaje:
Fațetele din ceramică sunt la fel de estetice ca ceramica pe zirconiu dar, prepararea dentară se face la un volum mai redus.
Pentru adaptarea foarte bună a lucrărilor folosim aliaj Cr – Co foarte precis evitându-se aliajul Cr – Ni ce prezintă maleabilitate dar nu și precizie.
În funcție de tipul de material de amprentă, se alege tipul de moldano utilizat pentru turnarea amprentei. Metalul și masa de ambalaj se aleg astfel încât elementul turnat să fie cât mai precis. Scopul nostru este ca medicul să nu aloce un timp foarte mare la efectuarea probei de metal.
Materialele utilizate sunt:
Topirea aliajelor se face cu ajutorul Castomatului în creuzete speciale de ceramică utilizând curentul de înaltă frecvență, ceea ce face ca componenta metalică să fie deosebit de precisă și adaptarea acesteia la modelul de lucru să fie minimă.
Placarea metalului se face cu trusa de ceramică tip Heraceram.
Pentru asigurarea calității lucrărilor se recomandă:
Lucrările din ceramică pe suport de zircon sunt solicitate tot mai des de către pacient în cabinetul stomatologic.
Ele au proprietăți superioare față de lucrările metalo – ceram cum ar fi:
Avantajele acestor lucrări sunt: foarte fizionomice, biocompatibile cu tesutul bucal, nu dezvoltă alergii, foarte igienice deoarece placa bacteriană nu poate adera pe supafața ei.
Fimra Ceram Dentis Art utilizează pentru realizarea acestor tipuri de lucrari trusa HERA CERAM ZIRCONIA – Kulzer Germania.
Pentru asigurarea calității lucrărilor se recomandă:
